Revista Tobillo y Pie | Vol. 05 – No. 01

Artigos Científicos publicados na edição Volume 05, Número 01. Faça o download da edição completa em PDF.

 

Comportamiento patológico del ligamento tibioperoneo anterioinferior tras lesiones capsuloligamentosas de tobillo

Poggio, Daniel1; D-iviu, N. Pons1; Jordi Asunción1

1 Unidad de Pie y Tobillo. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Barcelona. España

RESUMO

Se estima que entre un 10-30% de los pacientes que sufren una entorsis de tobillo presentan algun tipo de dolor crónico. La causa más frecuente son los llamados pinzamientos de tejidos blandos (soft tissue impingements). El objetivo de este trabajo es analizar las distintas lesiones encontradas durante procedimientos artroscopicos de tobillos postraumáticos. Se analizaron retrospectivamente una serie de 1 5 pacientes con dolor ántero-lateral de tobillo de más de 6 meses de evolución tras haber sufrido un traumatismo de tobillo. Todos los pacientes fueron estudiados preoperatoriamente con radiografías simples y forzados de tobillo y ressonância magnética. Se realizo un artroscopia de tobillo revisando las lesiones encontradas y se analizo los hallazgos a natomopatologicos de la artroscopia en relacion con la clínica y el mecanismo lesional. 14 de los 15 pacientes de la serie presentalon un ligamento tibio-peroneo ántero-inferior (LTPAI) que contactaba con la cúpula astragalina en dorsiflexion. Solo en un paciente no se observo este hallazgo pero se encontro un repliegue capsular de que mimetizaba el mecanismo lesional del LTPAI. En dos pacientes se asocio una tenosinovitis del flexor hallucis longus con un trigger toe asociado, La estructura anatomica que se implico con más frecuencia en la patogenia del dolor cronico ántero-lateral de tobillo tras traumatismos fue el LTFAI. Sin embargo B de los 15 pacientes se identifico alguna lesion asociada.

 

Técnica híbrida para la cirrección de hallux valgus moderado y severo

Cuéllar-Avaroma, Alberto1; De Lavigne, Christophe1; Guillo, Stéphane1; Jambou, Stéphane2; King-Martínez, Ana Cristina3

1 Clinique du Sport Bourdeaux-Merignac, Francia.

2Clínica de Pie y Tobillo, Médica Sur, México, D.F..

3Dividion de Ortopedia, hospital General Dr. Manuel Gea Gonzales, México D.F. México

RESUMO

lntrodução: O Hallux Valgus é uma das patologias mais frequentes na ortopedia. A meta das diferentes técnicas cirúrgicas é a de restaurar o ângulo fisiológico tanto metatarsofalangial quanto intermetatarsal com uma osteotomia estável e com a menor dor pós-cirúrgica. A osteotomia de Scarf é versátil, fácil de fixar e fornece uma estabilidade inicial para os pacientes. A correção que dá a osteotomia de Scarf pode ser adaptada aos diferentes tipos de deformidades de hallux e pode ser complementada com a osteotomia de Akin. Material e método: É um estudo de coorte, observacional e prospectivo, de pacientes com diagnostico de hallux valgus moderado a graves, operados no período entre maio de 2006 e dezembro d e 2007, na Clinique du Sport Mérignac mediante uma técnica híbrida. Para a analise estatística, utilizou-se SPSSv. 13 (SPSS chicago,III). Resultados: A série contou com 33 pacientes: 3 homens (8.8%) e 30 mulheres (91.2) com seguimento de 24 meses. A media de idade é de 54.97 +- 11.79 anos, com 12 pés direitos (35.3%) e 22 pés esquerdos (64.7%). AOFAS com melhoria de 48,02 +- 10.95 para 88.50 +- 8.19 pontos (p < 0.002), EVAD de 8.76 +- 1.44 para 2.06 +- 1.99 (p<0.048). Conclusões: Com esta técnica, encontramos uma correção adequada e estável, realizada através de uma pequena incisão cutânea. lsto traz como benefício um melhor resultado cosmético, uma menor dor pos-cirúrgica e um mínimo de complicações. A osteotomia de Scarf em associação com a osteotomia percutânea de Akin é uma boa alternativa para o tratamento do hallux valgus de moderado a severo.

 

¿Presentam inestabilidad lateral de tobillo los paciente luego de la resección del os trigonum por vía artroscópica posterior?

Batista, Jorge1; Maestu, Rodrigo1; Roncolato, Diego1; Paunovich, Juan1

1 Club Atlético Boca Juniors. (C.A.B.J). Buenos Aires. Argentina

RESUMO

Objetivo: Evaluar la inestabilidad lateral residual del tobillo luego de la resección artroscópica del os trigonum. Material y método : 29 tobillos con diagnostico de os trigonum. Edad promedio 27 anos (R=17-36).21 hombres, 8 mujeres. EI seguimiento promedio fue de 35 meses. (R=14-62) Se utilizo en el postoperatorio el score AOFAS y SF 36. Se efectuaron radiografías con stress (cajon anterior y bostezo externo) pre y postratamiento de ambos tobillos. Resultados: El score A0FAS promedio fue de 95 (R=90- 100) mientras que el SF 36 presento un resultado excelente em todos los casos excepto 1 en que el paciente continuo com dolor, no manifestando inestabilidad subjetiva ni objetiva. Las radiografías con stress evidenciaron un cajon anterior promedio de 2,6mm (R=0,6-3mm) y un bostezo externo promedio de 12 grados (R=4-17.) no habiendo diferencias significativas (P>0.05) con respecto a la Rx pretratamiento del tobillo lesionado y del tobillo contralateral. Conclusión: Ninguno de Ios pacientes intervenidos quirúrgicamente por vía artroscopica posterior presentaron inestabilidad subjetiva ni objetiva en el postoperatorio alejado. Las radiografías con stress no mostraron diferencias significativas con respecto a las Rx pretratamiento y a las Rx contralaterales. Todos los pacientes retomaron su práctica deportiva previa a la lesion.

 

Osteonomía proximal de prime metatarsiano estúdio de resultados em hallux valgus moderado y severo

Fernandez Comber, Sergio1;Azócar Zagal, Hugo2; Azócar Sanhueza, Camila3

1 Jefe Equipo Pie y Tobillo.  Clínica Santa Maria, Santiago, Chile.

2 Jefe de Servicio Ortopedia y Traumatologia, Clínica Santa Maria, Santiago, Chile.

3 Interna Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile. Santiago, Chile

RESUMO

lntrodução: uma das opções cirurgicas em hallux valgus de moderado a severo é a osteotomia aditiva da base do primeiro metatarsiano. A técnica e o meio de osteossíntese variam de acordo com a experiência e a preferência do cirurgião. Objetivo: apresentar os resultados em hallux valgus de moderado a severo com osteotomia aditiva proximal do primeiro metatarsiano estabilizado com placa Normed®, de janeiro de 2010 a novembro de 2011. Pacientes e método: revisão retrospectiva de pacientes operados por dois cirurgiões ortopedistas (SFC, HAZ). Mesma técnica operatória, radiografia em carga pré-operatória, seis semanas de pós-operatório e último controle. Obtém-se um universo de 65 pacientes, 99 pés. Avaliação de ângulos intermetatarsianos e de hallux valgus. Avaliação de parâmetros funcionais do pré-operatório e último controle. Resultados: seguimento de 6,5 meses. IMA pré-operatório de 15° (10° a 23°) e pós-operatório de 4,5°. HVA pré-operatório de 26° e pós-operatório de 13°. Satisfação de acordo com a esca la de K Johnson : satisfeito 45, com restrições menores que 22, com restrições maiores que 6, insatisfeito 4 pés. Complicaçoes (77 pés), sem complicações 62, varo 2, dor 2 retirada de placa ou parafuso 9.  Conclusões: os resultados apresentados permitem considerar esta técnica como válida e com resultados adequados.

 

Evaluación artroscópica de lesione intrarticulares em fracturas inestables de tobillo

Gerstner, Juan Bernardo1; Manotas Rafael I 2

1 Jefe sección de Cirugia de Pie y Tobillo. Universidad del Valle. Departamento de Ortopedia, Grupo de Cirugia de Pie y Tobillo, centro Médico lmbanaco.

2 Fellow de Cirugia de Pie y Tobillo. Departamento de Ortopedia, Grupo de Cirugia de Pie y Tobillo,Centro Médico lmbanaco. Cali, Colombia.

RESUMO

Sintomas persistentes como edema, dor crônica e sensação de instabilidade foram identificados na evolução de fraturas de tornozelo, e é possível que essa sintomatologia seja secundária na presença de uma lesão condral concomitante no momento do trauma. O objetivo deste estudo foi determinar de maneira artroscopica, a prevalência de, lesões intra-articulares em um grupo de pacientes com fraturas agudas de tornozelo e a correlação entre a severidade do trauma e o aumento de lesões articulares (lesões osteocondrais e defeitos condrais). Métodos: Realizamos um estudo prospectivo tipo serie de casos. Entre os anos 2004 e 2007 foram incluídos 104 pacientes com fraturas agudas instáveis de tornozelo, os quais foram aleatorizados e m 2 grupos para: artroscopia mais redução aberta e osteossíntese ou apenas redução aberta mais osteossíntese. As fraturas foram classificadas de acordo com o esquema de Lauge-Hansen e Danis Weber. Trinta e três fraturas weber B e setenta e uma Weber C foram incluídas. Pacientes com lesões neurovascul res, edema severo e fraturas abertas foram excluídos do estudo. Resultados: Iesões intra-articulares, incluindo defeitos condrais e lesões osteocondrais foram identificadas em 34 (64%) dos 53 pacientes nos quais forarn realizadas a redução aberta e a osteossíntese mais artroscopia de tornozelo. Dos 29 defeitos condrais, 6 (20.6%) foram apresentados sobre a Tíbia, 18 (62%) sobre a borda medial do domo talar, 3 (10.3%) sobre a borda lateral e 2 (6.8%) sobre a fíbula. Das 5 lesões osteocondrais encontradas, 4 (80%) estava m situadas na borda medial do tálus e 1 (20%) na borda lateral. As lesões osteocondrais foram tratadas com micro perfurações ou fixação com pinos. Conclusões: as lesoes intra-articulares do tornozelo têm uma alta incidência nas fraturas instáveis do tornozelo. A artroscopia é um método seguro e eficaz para a avaliação e tratamento deste tipo de lesões que poderia melhorar o prognostico funcional dos pacientes. Estudos prospectivos são necessários para correlacionar estas descobertas com o estado funcional final dos pacientes.

 

Pé Neuropático em Portador de Neuroblastoma: Relato de Caso

Baumfeld, Daniel1; Chertman, Carla1; Batista, Fábio2

1 Especialista em Medicina e Cirurgia de Pé pela Unifesp / Escola Paulista de Medicina.

2 Doutor, Chefe do Grupo de Pé Diabético e do Ambulatório de Fé lnsensível do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da UNIFESP / Escola Paulista de Medicina / Coordenador do Programa Saúde no Esporte da Secr Mun da Saúde de São Paulo / Visiting Assistant Professor at University of Texas Health Science Center – San Antonio. São Paulo, Brasil.

 

Fibromatosis plantar de ubicación atípica: presentación de um caso y revisión de la literatura.

Carcuro, Giovanni1; Vargas, Fernando2; Muñoz, Gerardo1; Somarriva, Marcelo1; Las Heras, Facundo3

1 Staff Departamento Ortopedia y Traumatología, Unidad Tobillo y Pie, Clínica Las Condes

2 Fellow Cirugía Tobillo y Pie, Universidad de Chile – Clínica Las Condes.

3 Anatomo Patólogo, Clínica Las Condes. Santiago, Chile

 

Hállux rigidus

Monteiro. Augusto César1; Pires Prado, Marcelo2; Tassetto Amodio, Daniel3; Abussamra Moreira Mendes, Alberto3

1 Mestre em ortopedia peIa UNIFESP – UniversidadE FederaI de São Paulo, Chefe do Grupo de Medicina e Cirurgia do tornozelo e Pé do Hospital do Servidor Público Municipal. Presidente da Associação Brasileira de Medicina e cirurgia do tornozelo e Pé.

2 Mestre em ortopedia pelo Instituto de ortopedia e traumatologia da Faculdade d,e’M,edicina.da,Universidade de,São Paulo. Ortopedista especializado em Pé e Tornozelo no Hospital do Coração, São Paulo e Hospital lsraelita Albert Einstein.

3 Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, Membro da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé da Federação Latino Americana de Medicina e Cirurgia da Perna e Pé. São Paulo, Brasil.

Revista Tobillo y Pie | Vol. 05 – No. 01